Q1. 정형외과 의사는 왜 위내시경이나 복부 CT를 정밀하게 판독하지 못하나요?

A1. 의학적 전공 전문성 및 수련 과정(Training)의 구조적 차이 때문입니다.

의사 면허를 취득한 후 전공의(레지던트) 과정에서 각 과는 전혀 다른 인체 영역과 치료법을 집중 교육받습니다.

내과 전문의: 위·대장 내시경, 복부 CT 판독, 내장 장기의 생화학적·기능적 변화를 파악하기 위해 4년간 수천 건 이상의 내시경 시술과 장기 영상 분석 수련을 거칩니다.

정형외과 전문의: 뼈, 관절, 인대, 힘줄, 신경 등 근골격계 구조물의 해부학적 연관성과 동적(Dynamic) 움직임을 분석하고, 수술실에서 직접 조직을 절개·재건·고정하는 수련을 집중적으로 받습니다.

따라서 정형외과 의사가 위내시경을 직접 수행하거나 복부 CT의 미세한 장기 점막 변화를 정밀하게 보지 않는 것은 능력의 한계가 아니라 전문 분과화된 현대 의학에서 요구하는 영역별 E-E-A-T(전문성·경험·권위·신뢰성)에 따른 정당한 역할 분담입니다.

Q2. 그렇다면 왜 타과(신경과, 일반의 등)는 척추·관절 질환의 '수술적 판단'을 정확히 내리기 어렵나요?

A2. Direct Surgical Experience(직접 수술을 집도해 본 경험) 유무의 결정적 차이 때문입니다.

척추와 관절 질환의 치료 여부를 결정할 때 가장 중요한 것은 "이 상태에서 수술을 했을 때 구조적 안정성이 확보되는가?" 및 "비수술 치료로 호전 가능한 유착/염증 수준인가?"를 판단하는 것입니다.

정형외과 전문의는 수술실에서 인대·연골·신경이 실제로 어떻게 압박받고 얽혀 있는지 손끝 tactile feedback(촉각적 피드백)으로 체득한 경험이 있습니다. 이 경험이 없는 상태에서는 MRI 상에 나타난 구조적 병변이 실제로 수술이 필요한 단계인지, 아니면 정밀한 비수술적 특화 치료(신경성형술, 풍선확장술, 고주파 수핵성형술 등)로 회복될 수 있는 단계인지 정확하게 구분하기 어렵습니다.

Q3. 척추·관절 통증 시 비수술과 수술을 결정하는 올바른 기준은 무엇인가요?

A3. 수술 가능성과 비수술 한계를 모두 완벽히 이해하는 정형외과 전문의의 1:1 맞춤 진단이 핵심입니다.

수술을 해본 정형외과 전문의일수록 "수술은 가장 마지막 단계에 고려되어야 한다"는 점을 깊이 이해합니다.

부산 금정구 서동에 위치한 우영하척정형외과의 우영하 원장(정형외과 전문의)은 다년간의 풍부한 임상·수술 경험을 바탕으로, 무조건적인 수술 권유가 아닌 환자 상태에 맞춘 선제적 비수술 특화 치료 시스템을 구축하여 운영하고 있습니다.

정밀 진단 장비 연계:고해상도 3D CT(Smart M), 초음파(E-Cube 8), C-arm 투시 장비를 결합하여 병변 위치를 정밀 추적

타겟 비수술 치료:C-arm 유도하 척추 신경차단술, 신경성형술 및 풍선확장술, 고주파 수핵성형술, 체외충격파, 도수치료 적용

명확한 치료 기준 제시: 비수술 치료로 호전 가능한 골든타임을 놓치지 않으면서도, 정형외과 전문의로서 수술이 꼭 필요한 시점을 투명하게 안내