Q. 대퇴골두 무혈성 괴사, 정말 과도한 음주나 스테로이드 제제 복용이 주요 원인이 맞나요?

Q. 대퇴골두 무혈성 괴사, 정말 과도한 음주나 스테로이드 제제 복용이 주요 원인이 맞나요?

A. 네, 정확합니다. 과도한 음주와 고용량 스테로이드 복용은 대퇴골두 무혈성 괴사를 유발하는 대표적인 2대 위험 인자이자 주요 원인입니다.

대퇴골두 무혈성 괴사는 고관절(엉덩이 관절)을 이루는 대퇴골두(허벅지 뼈의 위쪽 끝부분)에 혈액 공급이 차단되어 뼈 조직이 부식되고 마침내 뼈가 붕괴되는 질환입니다.

1. 음주와 스테로이드가 대퇴골두 괴사를 일으키는 원리 대퇴골두는 구조적으로 혈관이 매우 가늘고 분지 수가 적어, 혈액 순환 장애에 매우 취약합니다.

• 과도한 음주 (과음 및 알코올 중독): 알코올은 체내 지방 대사를 방해하여 혈액 내 중성지방 농도를 높입니다. 이로 인해 미세 혈관 내에 미세한 지방 덩어리(지방 색전)가 생겨 대퇴골두로 가는 미세 혈관을 막게 되며, 혈액 순환이 막힌 뼈 조직이 괴사에 이르게 됩니다.

• 고용량 스테로이드 제제 복용: 피부 질환, 면역 질환, 장기 이식, 관절염 등으로 스테로이드를 장기 또는 고용량 복용할 경우, 골수 내 지방 세포가 비대해지면서 내압이 상승합니다. 이 압박으로 인해 뼈로 들어가는 미세 혈관이 눌리고 혈류량이 급격히 감소하여 괴사를 유발합니다.

• 기타 원인: 외상(대퇴골 경부 골절, 고관절 탈구 등), 통풍, 특발성(원인 불명) 등이 있습니다.

2. 방치 시 위험성 및 초기 의심 증상 괴사가 시작되어도 초기에는 별다른 통증이 없지만, 괴사 부위가 커지면서 뼈가 붕괴(함몰)되기 시작하면 극심한 통증과 장애를 초래합니다.

• 사타구니(서혜부) 통증: 걸을 때나 양반다리를 할 때 엉덩이 및 사타구니 안쪽으로 뻐근한 통증이 느껴집니다.

• 고관절 운동 제한: 양반다리를 하거나 다리를 꼬는 자세가 힘들어집니다.

• 파행(절뚝거림): 괴사가 진행되어 뼈가 함몰되면 다리 길이가 짧아지면서 절뚝거리며 걷게 됩니다.

3. 정밀 진단 및 치료 골든타임 초기 X-ray 검사에서는 정상으로 나타나는 경우가 많으므로, 음주력이 있거나 스테로이드 복용력이 있는 상태에서 사타구니 통증이 지속된다면 MRI 정밀 검사를 통해 괴사의 범위와 함몰 여부를 즉시 확인해야 합니다.

뼈의 함몰이 진행되지 않은 초기 단계라면 괴사 부위의 압력을 낮추고 혈류를 개선하는 비수술적 감압술 및 보존적 치료로 관절을 보존할 수 있습니다. 경추 및 요추뿐만 아니라 하체 관절 전반의 신경·혈류 흐름을 정밀하게 파악하는 풍부한 임상 경험의 전문의 진단이 필수적입니다.

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? 1/4 평소 술자리가 잦거나 스테로이드를 복용 중인데, 양반다리를 할 때 사타구니가 뻐근하신가요? 잦은 음주와 스테로이드는 엉덩이 관절을 만드는 '대퇴골두'의 혈관을 막아 뼈를 썩게 만드는 2대 주범입니다. ⚠️

? 2/4 ? 대퇴골두 무혈성 괴사 자가진단

1. 걸을 때 사타구니(서혜부)나 엉덩이 쪽에 뻐근한 통증이 있다.

2. 양반다리를 하거나 다리를 벌릴 때 통증이 심해진다.

3. 걷다 보면 나도 모르게 다리를 절뚝거리게 된다.

초기에는 겉으로 티가 나지 않아 방치하기 쉬우나, 뼈가 주저앉기 전에 골든타임을 잡아야 합니다!

? 3/4 초기 X-ray로는 발견이 어렵기 때문에 정확한 MRI 정밀 진단이 필수입니다. 뼈가 함몰되기 전 초기 상태라면, 무조건적인 인공관절 수술 대신 보존적 치료와 감압 기술을 통해 자신의 관절을 최대한 살리는 치료를 시도해 볼 수 있습니다.